Le rôle de la troisième vertèbre lombaire dans la génèse des maladies ostéo-articulaires d'origine mécanique.
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C'est le professeur Delmas qui a mis le premier en lumière la valeur fonctionnelle de certaines vertèbres :

- le caractère cunéiforme de L5 pour servir de transition entre un sacrum plus ou moins horizontal et un rachis vertical,

- le rôle de rotule de D12 , vertèbre charnière sur laquelle les muscles des gouttières ont peu d'insertions.

- Mais c'est surtout L3 qui possède un arc postérieur très développé qui sert de point d'appui à l'épi-épineux dans son action de redressement du rachis une fois que L3 est fixée au bassin par l'intermédiaire des faisceaux iliaques du long dorsal.

Située au sommet de la lordose lombaire avec des plateaux parallèles entre eux et horizontaux L3 est la première vertèbre vraiment mobile du rachis lombaire, L4 et L5 fortement amarrées au bassin formant une transition statique plûtot que dynamique.

C'est, nous le verrons plus loin, l'utilisation de L4 et L5 à des fins dynamiques qui va provoquer lombalgies par contrainte sur les articulaires postérieures, usure des disques inter vertébraux ou bien hernies discales.

Rotule de l'axe vertébral

Pour mieux comprendre le fonctionnement du système musculaire caractérisant l'attitude dynamique nous allons décrire d'abord le système servant au redressement du rachis à partir de L3, puis le système servant à l'amarrage du rachis en dessous de L3

A) Au-dessus de L3:

  1. Epi-épineux : muscle partant de l'épineuse de L3 pour se terminer sur l'épineuse de D2. Muscle à lamelles s'insérant sur toutes les épineuses avec une première force particulière à partir de D10 favorisant le premier redressement
  2. Long dorsal : longue masse fusiforme située en dehors du précédant s'insérant sur sur les apophyses transverses des vertèbres lombaires et dorsales jusqu'à D2 ainsi les côtes jusqu'à C2. Ce muscle présente la particularité d'avoir des faisceaux supérieurs se terminant sur l'épineuse et le corps de L3 et des faisceaux iliaques et sacrés partant des transverses de L3.
  3. Le petit dentelé postéro-inférieur : partant des épineuses des trois premières lombaires et des deux dernières dorsales pour se terminer sur les trois ou quatre dernières côtes.
 

Redressement dorsal

Redressement dorsal & côtes

B) Au-dessous de L3 :

  1. Nous avons déjà parlé des faisceaux iliaques et sacrés du long dorsal.
  2. Les ligaments lombo-iliaques et sacrés qui amarrent les transverses de L4 et L5 à l'os iliaque et au sacrum. Ces ligaments limitent surtout la flexion latérale.

Ligaments lombo-iliaques

Ces deux éléments quoique importants sont insuffisants pour expliquer la cyphose lombaire basse nécessaire à la dynamique du corps humain.
Il nous faut intégrer la notion de rétroversion du bassin.

LA RETROVERSION DU BASSIN : Elle est de deux sortes mais sera toujours caractérisée par une verticalisation du sacrum.
Je trouve séduisante la terminologie de certains entraîneurs sportifs ou de certains professeurs de maintien. Ils distinguent la bascule à fesses molles et basses et la bascule à fesses dures et hautes.

  • La bascule à fesses molles et basses: elle est caractérisée par une rotation axiale globale du bassin autour des coxo-fémorales. avec abaissement du sacrum et cyphose lombaire globale.
    Elle fait participer les ischio-jambiers qui tirent l'ischion vers le bas et malheureusement souvent les grands droits de l'abdomen qui tirent le pubis vers le haut.

Shéma 1

Dans ce cas précis la distance sternum-pubis est diminuée avec pour corollaire un blocage diaphragmatique et une gène au redressement du tronc, facteur de pubalgies, de contractures ou claquages des abdominaux ou des ischio-jambiers.
Cette bascule adynamique pour le fonctionnement de l'individu dans sa globalité conserve la dynamique des membres inférieurs quand on évite de se redresser et surtout que l'on évite de se servir des abdominaux (skieur qui fait l'oeuf ou jardinier qui travaille longtemps le dos arrondi par exemple).

  • La bascule à fesses dures et hautes : elle est essentielle pour l'attitude dynamique. Les nombreux muscles pelvi-trochantériens, à visée rotatrice externe, favorisent l'ouverture des ailes iliaques, la verticalisation du sacrum qui par l'intermédiaire de la mise en tension des ligaments lombo-iliaques et sacrés va élever de sacrum et tracter en arrière L4 et L5.
    Ainsi sera réalisée la cyphose lombaire basse nécessaire au redressement du rachis à partir de l'épineuse de L3.
    Les deux dernières vertèbres lombaires source de lombalgies et de hernies discales ne bougeront plus à l'effort pour le confort de l'individu.
    Noter que pendant le redressement les abdominaux seront mis en tension passive et que la respiration sera libre.
    Noter aussi que l'élévation du sacrum soulagera les contraintes apportées par le poids du corps au niveau des coxo-fémorales.

Noter aussi que lorsque le torse sera redressé, la cyphose lombaire basse sera maintenue par les muscles redresseurs du tronc sans que la contraction des pelvi-trochantériens soit nécessaire.

Une plus grande liberté du mouvement sera ainsi obtenue.

Shéma 2


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